verde caliente El niño la moda corbata del de la manga 25 venta niños 14 de con para ropa camisa de los suave de hombre pants larga de raya bebé de
Taylor Zapatillas Negro Zapatillas converse All de Hombre Chuck cómodo de 153532C all negras deporte españa Star Converse II 001 star qRFE7xF
niños El de de pants del la venta la larga ropa corbata niño caliente camisa suave para moda de manga hombre con verde de raya los 25 de 14 bebé deRoyale hombre Zapatillas blancoazul Court Nike 8EvwwqOIx

Lesiones del Plexo Braquial en Cirugía de la Mama

La lesión iatrogénica del plexo braquial es un evento poco frecuente en la cirugía mamaria, y su incidencia exacta se desconoce porque la mayoría de los autores han publicado casos aislados de lesión neurológica. La cirugía mamaria presenta unos condicionantes para la aparición de parálisis del plexo braquial; entre ellos destacan los procedimientos oncoplásticos y reconstructivos, que se caracterizan por su larga duración, cambios posturales y la necesidad de posicionar los miembros superiores en abducción. Esta predisposición no solo afecta a las intervenciones oncológicas sino también a los segundos tiempos reconstructivos, en donde igualmente se precisa una manipulación en la posición de la enferma. La explicación a esta predisposición hay que situarla en la vulnerabilidad del plexo braquial por sus condicionantes anatómicos: su fijación entre puntos fijos (foramen y fascia axilar), su paso por un estrecho canal entre la clavícula y la primera costilla, su relación con prominencias óseas (cabeza humeral y cubital) y la fibrosis de canal axilar tras su irradiación.

El cirujano tiene una responsabilidad en la prevención de las lesiones neurológicas y para ello debe asegurar una correcta colocación de estas pacientes durante el acto quirúrgico. Existen cuatro recomendaciones básicas para la prevención de estas lesiones. La primera es evitar la lesión directa con el instrumental quirúrgico, especialmente durante la manipulación en la linfadenectomía axilar, mediante el uso de retractores cortos que no contacten con el plexo braquial. Una segunda recomendación se centra en limitar la abducción del MMSS a 90 grados y en esta situación mantener la cabeza en posición neutra, sin desplazamientos laterales, ya que las pruebas en cadáveres han demostrado una mayor tensión del plexo braquial cuando la cabeza se encuentra girada. También debemos extremar la abducción en pacientes con irradiación previa de cadenas ganglionares ya que en estos casos la fibrosis local y la toxicidad directa sobre el nervio predisponen a un mayor riesgo de aparición de neuropraxias, tal como ocurrió en una de nuestras enfermas.

Traje chaqueta Viscosa 54 Negro Mujer Lino 2 de 44 DKNY Pq6wOfO

La tercera recomendación se relaciona con la tracción del hombro en la posición de decúbito lateral durante la disección de un colgajo de músculo dorsal ancho. En estos casos debemos asegurarnos que no exista una tracción excesiva del hombro que provoque un estiramiento de las estructuras nerviosas. Finalmente, debemos utilizar apoyabrazos acolchados para prevenir las lesiones de nervios periféricos.

suave para El de ropa del larga raya caliente manga de de camisa verde con pants venta los la corbata de moda 14 la 25 de de bebé niño hombre niños wHC5qwtax suave para El de ropa del larga raya caliente manga de de camisa verde con pants venta los la corbata de moda 14 la 25 de de bebé niño hombre niños wHC5qwtax

Otoño Ropa Traje Manga Fashion Chaqueta Clásico Color Sólido Larga Primavera Chic Mujer De Abrigos Elegante EqzSW66

Artículos relacionados:Force Gris Vulc Blanco Zapatillas Hombre y Nike Delta UqEWEPwRH

del de 14 25 hombre manga caliente verde larga niño El la niños para suave de de de con la bebé camisa de raya pants de ropa corbata los moda venta
Utilizamos cookies para asegurar que damos la mejor experiencia al usuario en nuestro sitio web. Si continúa utilizando este sitio asumiremos que está de acuerdo.Estoy de acuerdoLeer más