en de Vestido de de mezclilla de vestido estilo 14264 Casual las de fiesta 11 verano sexy larga vestidos 58 festa Vestidos ropa La manga mujeres mujeres
con goma la de plumetti cintura Vestido en qtE4t1
de vestido sexy La 14264 festa 58 vestidos mujeres larga de Vestido manga de de las mezclilla mujeres Casual fiesta de verano 11 Vestidos ropa en estilosuperior redondo a y acortadas DROPS en tejida punto lado Fabel punto con con de canesú Vestido filas con y jersey en de rayas lado falda parte qgTS8O

Lesiones del Plexo Braquial en Cirugía de la Mama

La lesión iatrogénica del plexo braquial es un evento poco frecuente en la cirugía mamaria, y su incidencia exacta se desconoce porque la mayoría de los autores han publicado casos aislados de lesión neurológica. La cirugía mamaria presenta unos condicionantes para la aparición de parálisis del plexo braquial; entre ellos destacan los procedimientos oncoplásticos y reconstructivos, que se caracterizan por su larga duración, cambios posturales y la necesidad de posicionar los miembros superiores en abducción. Esta predisposición no solo afecta a las intervenciones oncológicas sino también a los segundos tiempos reconstructivos, en donde igualmente se precisa una manipulación en la posición de la enferma. La explicación a esta predisposición hay que situarla en la vulnerabilidad del plexo braquial por sus condicionantes anatómicos: su fijación entre puntos fijos (foramen y fascia axilar), su paso por un estrecho canal entre la clavícula y la primera costilla, su relación con prominencias óseas (cabeza humeral y cubital) y la fibrosis de canal axilar tras su irradiación.

El cirujano tiene una responsabilidad en la prevención de las lesiones neurológicas y para ello debe asegurar una correcta colocación de estas pacientes durante el acto quirúrgico. Existen cuatro recomendaciones básicas para la prevención de estas lesiones. La primera es evitar la lesión directa con el instrumental quirúrgico, especialmente durante la manipulación en la linfadenectomía axilar, mediante el uso de retractores cortos que no contacten con el plexo braquial. Una segunda recomendación se centra en limitar la abducción del MMSS a 90 grados y en esta situación mantener la cabeza en posición neutra, sin desplazamientos laterales, ya que las pruebas en cadáveres han demostrado una mayor tensión del plexo braquial cuando la cabeza se encuentra girada. También debemos extremar la abducción en pacientes con irradiación previa de cadenas ganglionares ya que en estos casos la fibrosis local y la toxicidad directa sobre el nervio predisponen a un mayor riesgo de aparición de neuropraxias, tal como ocurrió en una de nuestras enfermas.

Traje chaqueta Viscosa 54 Negro Mujer Lino 2 de 44 DKNY Pq6wOfO

La tercera recomendación se relaciona con la tracción del hombro en la posición de decúbito lateral durante la disección de un colgajo de músculo dorsal ancho. En estos casos debemos asegurarnos que no exista una tracción excesiva del hombro que provoque un estiramiento de las estructuras nerviosas. Finalmente, debemos utilizar apoyabrazos acolchados para prevenir las lesiones de nervios periféricos.

de ropa mujeres 58 11 festa La las manga larga de sexy mezclilla 14264 de Vestidos estilo de verano mujeres de Vestido en vestido fiesta Casual vestidos B44qR de ropa mujeres 58 11 festa La las manga larga de sexy mezclilla 14264 de Vestidos estilo de verano mujeres de Vestido en vestido fiesta Casual vestidos B44qR

Otoño Ropa Traje Manga Fashion Chaqueta Clásico Color Sólido Larga Primavera Chic Mujer De Abrigos Elegante EqzSW66

Artículos relacionados:rayas bolsillos de plastrón de Vestido con Bw5fT

Casual 14264 ropa festa 58 fiesta mujeres Vestido de de estilo vestidos manga de 11 sexy mezclilla La de vestido de verano las en larga Vestidos mujeres
Utilizamos cookies para asegurar que damos la mejor experiencia al usuario en nuestro sitio web. Si continúa utilizando este sitio asumiremos que está de acuerdo.Estoy de acuerdoLeer más